Porque não se pode comer nem beber antes de uma anestesia? Uma especialista responde

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Porque não se pode comer nem beber antes de uma anestesia? Uma especialista responde

Porque não se pode comer nem beber antes de uma anestesia?

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A resposta à questão não se enquadra, de todo, em explicações que habitualmente entendemos como se tratando de um mito, de uma crença ou, mesmo, de uma prática com raízes em velhas tradições. Muito pelo contrário

Anecessidade de não ingerirmos alimentos ou bebidas antes de sermos submetidos a uma anestesia encontra explicação na ação que os anestésicos têm no nosso organismo.

Quer isto dizer que, quando somos submetidos a uma anestesia geral, são-nos administrados determinados fármacos (anestésicos gerais, analgésicos, relaxantes musculares) que permitem que fiquemos inconscientes, sem dor e com os nossos músculos relaxados, de modo que a cirurgia possa decorrer em segurança. Mas estes fármacos, que são muito úteis na anestesia, também apresentam efeitos menos desejáveis, como o facto de bloquearem reflexos que nos permitem defender as vias aéreas quando engolimos alimentos, sejam líquidos ou sólidos. São estes a tosse e a deglutição, que impedem a entrada dos alimentos nas vias respiratórias e que forçam a que o seu trajeto seja normalmente no sentido do estômago.

Se existirem no estômago alimentos sólidos ou líquidos, durante a anestesia, e se venha a verificar o retorno deste conteúdo para o esófago e garganta, como esses reflexos estão bloqueados temporariamente, o organismo terá grande dificuldade de impedir que sigam inadvertidamente para os pulmões. Essa aspiração de um conteúdo alimentar para os pulmões pode provocar complicações – até uma reação inflamatória grave, chamada “pneumonia de aspiração”, o que pode, em casos extremos, terminar na morte do doente.

Mas é importante reforçar que se trata de uma complicação muito mais temida do que efetivamente observada, estimando-se que possa ocorrer em cerca de quatro por cada mil mil anestesias.

No entanto, durante décadas, a maioria dos anestesiologistas recomendava aos seus doentes “não comer nem beber após a meia-noite”, independentemente da hora do procedimento cirúrgico, de modo a reduzir o risco de aspiração.

O que se alterou, entretanto?

Estudos clínicos permitiram demonstrar que a ingestão de líquidos ricos em hidratos de carbono, até duas a três horas antes da cirurgia, não só garantiria a segurança face à possibilidade de ocorrência de aspiração do conteúdo do estômago (uma vez que este se encontraria praticamente vazio) como proporcionaria um jejum mais confortável para o doente, não havendo necessidade da pausa alimentar habitual, muitas vezes superior a 12 horas.

O que se pode comer antes de uma anestesia?

As recomendações para o jejum aplicam-se, de um modo geral, a doentes saudáveis, propostos para cirurgia programada e que venham a ser submetidos a uma anestesia geral, locorregional ou a uma sedação. Mesmo que esteja prevista uma cirurgia sob anestesia locorregional, as instruções de jejum são as mesmas, pois não se pode excluir a necessidade de se recorrer a uma anestesia geral.

Recomendações

Existem condições médicas para as quais estas recomendações não se aplicam, dado que para todas elas há a possibilidade de atraso do esvaziamento gástrico, com risco aumentado de aspiração. É o caso do doente obeso, do diabético, do doente com refluxo gastroesofágico ou da mulher grávida.  Por último: estas recomendações podem não ser respeitadas se for um caso de emergência. Mas aí é obrigatório que o anestesista tome as precauções para reduzir o risco de aspiração pulmonar.

Em conclusão: cada operação é um caso. Se é ou não permitido comer e beber antes da cirurgia e quais os alimentos que se pode ingerir, depende sempre do tipo de operação, da anestesia a que será submetido e do historial clínico. Mas esta recomendação deverá ser sempre discutida com seu anestesista e com o seu cirurgião.

Fonte: Visão