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..:: Deficiente-Forum - Tipos de Deficiência ::.. Responsável:100nick => Deficiência Auditiva => Tópico iniciado por: Aislin em 09/03/2010, 17:37
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Perda da Audição em Adultos
Introdução
A perda da audição caracteriza-se por uma diminuição na capacidade de se perceber os sons. Em adultos, a perda da audição pode ser parcial ou total, súbita ou gradual, temporária ou permanente, e pode afetar uma orelha ou ambas.
Atualmente, milhões de pessoas acima dos 3 anos de idade têm alguma forma de perda de audição. Durante a maioridade, a condição afeta aproximadamente 3 por cento de homens e mulheres. Em geral, o risco de perda da audição aumenta com a idade. Entre 24 e 40 por cento dos adultos acima da idade de 65 anos têm dificuldade para ouvir. Trinta por cento das pessoas acima dos 85 anos são surdas em pelo menos uma orelha.
Para entender a perda da audição e seu tratamento, ajuda saber como o ouvido funciona. O som entra na orelha pelo conduto auditivo externo e atinge o tímpano (membrana timpânica), fazendo-o vibrar. As vibrações do tímpano são ampliadas no ouvido médio por três minúsculos ossos interconectados. Dentro do ouvido, a energia produzida pelas vibrações é transformada em impulsos nervosos. Estes impulsos nervosos viajam até o cérebro onde são interpretados como sons.
Como a orelha externa e o ouvido médio transmitem (ou administram) o som, qualquer lesão a estas partes do caminho da audição é chamada perda da audição do tipo condutiva. O ouvido interno, o oitavo nervo craniano e o cérebro são responsáveis pela transmissão e interpretação dos impulsos nervosos. Um dano a estas partes do caminho da audição é chamado perda da audição tipo sensório-neural.
Em adultos, algumas das causas mais importantes de perda da audição incluem:
Doença do ouvido médio - Uma infecção bacteriana do ouvido médio pode prejudicar o tímpano, romper os ossos do ouvido médio ou causar a formação de pus.
Barulhos - Sem a proteção de ouvido adequada (tampões), os sons altos podem prejudicar as células delicadas dentro do ouvido. Esta é uma forma de perda de audição tipo sensório-neural, e é atualmente a causa mais comum de perda de audição entre os adultos. A perda de audição induzida pelo barulho às vezes acontece por causa de um único estouro breve de um som extremamente alto (tiro, explosão, etc.). É mais freqüentemente o resultado da exposição prolongada a sons altos de ligeiramente mais baixa intensidade, como o barulho de uma fábrica ou música ouvida alta (rock por ex.). Entre trabalhadores, a perda de audição induzida pelo barulho é o mais comum de todos os acidentes de trabalho. É um importante problema de saúde entre carpinteiros, mineiros, encanadores, trabalhadores de fábrica, fazendeiros, trabalhadores da construção civil e trabalhadores expostos aos ruídos de aeronaves, sirenes ou explosivos. As pessoas podem desenvolver perda da audição também induzida pelo barulho em atividades recreativas, como escutar música muito alta, operar uma lancha ou veículos turbinados, atirar com armas de fogo, ou operar uma cortadeira de grama desregulada.
Otoesclerose - Esta é uma perda de audição tipo condutiva, envolvendo o crescimento anormal de um ou mais ossos do ouvido médio. Isto impede que os pequenos ossos normalmente se movam. A Otoesclerose incide freqüentemente em famílias, atingindo 1 por cento dos adultos, e é especialmente comum entre as pessoas da raça branca, bem como em mulheres de meia-idade.
Neuroma do acústico - Este tumor benigno (não-canceroso) cresce em uma parte do oitavo nervo craniano que leva sinais ao cérebro. Como este tumor se desenvolve próximo às estruturas que ajudam no controle do equilíbrio do corpo e também ao ouvido, ele causa freqüentemente vertigem e problemas de equilíbrio além da perda gradual da audição. Os Neuromas do acústico ocorrem freqüentemente em adultos entre as idades de 30 e 60 anos.
Doença de Ménière – A doença de Meniére tipicamente causa vertigem, perda de audição, zumbido nos ouvidos, (tinido) e uma sensação de “ouvido entupido” em um ou ambos ouvidos. Embora as pesquisas sugerem que a doença de Ménière esteja relacionada a uma mudança no volume do fluido dentro do ouvido, a razão para esta mudança de volume permanece desconhecida. A doença de Ménière afeta milhões de pessoas no mundo todo.
Trauma - Muitos tipos de acidentes podem causar perda de audição, inclusive feridas puntiformes, tiros ou pancadas na orelha ou no crânio; a lesão de impacto ao tímpano proveniente da força de uma explosão; ou simplesmente um cotonete (de algodão) pode romper o tímpano durante uma tentativa de se limpar o canal da orelha.
Perda de audição tipo sensório-neural súbita - Esta é uma emergência médica na qual uma pessoa perde abruptamente a audição dentro de um período de três dias ou menos. Em 85 a 90 por cento dos casos, a causa é desconhecida, embora muitos médicos acreditem que o problema subjacente possa ser uma infecção viral. São diagnosticadas aproximadamente 15.000 pessoas em todo o mundo com perda de audição tipo sensório-neural súbita a cada ano. Em 90 por cento dos casos, só uma orelha é afetada.
· Remédios - Muitos medicamentos podem danificar a orelha e causar perda de audição. Estes incluem:
§ Antibióticos, como a Eritromicina (várias marcas), a Vancomicina (Vancocin), a Tetraciclina (várias marcas) e o Aminoglicosideos - Gentamicina (várias marcas), Estreptomicina (Zanosar), a Tobramicin (Tobrex) e a Amicacina (várias marcas)
§ Drogas Quimio-terapêuticas Anticâncer: como a Cisplatina (Plaquinol), o 5-fluorouracil (Ancobon) e a Bleomicina (Blenoxane)
§ Aspirina
§ Drogas Antimalária
Idade – A perda de audição relacionada à idade, também conhecida como presbicusia, não é uma única doença, mas uma categoria que representa os efeitos cumulativos do envelhecer sobre os ouvidos. Na maioria dos casos, a perda da audição começa depois dos 60 anos de idade e é normalmente mais notável nos homens que nas mulheres. Ambas os ouvidos são afetados. É tipicamente mais difícil de ouvir tons agudos e altos (as vozes das mulheres, violinos, etc.) que os tons baixos e graves (as vozes dos homens, contrabaixo, violão, etc.). Como isto normalmente ocorre gradualmente ao longo de anos, a pessoa pode não perceber que tem dificuldade para ouvir. Um parente pode trazer o problema à atenção da pessoa.
Outras causas – Ao todo, são mais de 100 causas diferentes de perda de audição em adultos. A causa reversível mais comum é a formação severa de cerume no canal do ouvido e as infecções agudas do ouvido externo ou médio.
Quadro Clínico
Se você tiver perda de audição súbita e severa, você irá notar imediatamente que sua capacidade de ouvir diminuiu dramaticamente ou que desapareceu totalmente no ouvido afetado. Por exemplo, você pode estalar seus dedos próximo ao ouvido afetado e não ouvir nada, ou você pode colocar o telefone contra sua orelha e não ouvir nada.
Se sua perda de audição for gradual, seus sintomas podem ser mais sutis, como ter dificuldades para compreender as conversas, pessoalmente ou quando fala ao telefone. Seus parentes podem reclamar que você ouve o rádio ou a televisão muito alto, que você pede que eles repitam o que eles disseram ou que você entende mal o que eles estão dizendo.
Algumas doenças e condições que causam a perda da audição podem produzir sintomas adicionais, incluindo:
Zumbido no ouvido
Secreção ou sangramento no ouvido
Dor de ouvido, ou dor no canal do ouvido.
Pressão ou uma "sensação de entupimento" dentro dos ouvidos
Vertigem ou problemas com o equilíbrio
Náuseas
Diagnóstico
Uma vez você tenha descrito seus sintomas, o médico perguntará se qualquer parente seu teve (ou tem) perda de audição. Ele também irá querer saber se você foi exposto a barulhos altos, trauma da orelha ou da cabeça, ou infecções de ouvido. Para descartar a possibilidade de que algum medicamento possa ser a causa de sua perda de audição, o médico também irá revisar os remédios que você toma.
Ele fará então um exame físico de sua orelha que pode incluir:
Um exame do canal do ouvido e do tímpano usando um otoscópio (um instrumento iluminado que serve para olhar dentro das orelhas)
O Teste de Rinne no qual um diapasão (“garfo”) vibrando é colocado no osso atrás de sua orelha para testar sua perda de audição tipo condutiva
O Teste de Weber no qual um diapasão é colocado no centro de sua testa para ajudar a diagnosticar a perda de audição de um só lado
Audioscopia (disponível nos consultórios de alguns otorrinolaringologistas) na qual o médico usa um dispositivo segurado na mão para gerar tons de várias intensidades e descobrir se você pode ouvi-los.
Se os resultados de seu exame de ouvido sugerem que você tem perda de audição, o médico irá encaminhá-lo para fazer uma audiometria que irá testar se há problemas no ouvido médio medindo a capacidade de seu tímpano em refletir sons (teste de impedância).
Prevenção
Você pode ajudar a prevenir a perda de audição dando os seguintes passos:
Use tampões protetores ou “fones de ouvido” se você é freqüentemente exposto a barulhos altos no trabalho ou durante atividades recreativas. Informe-se sobre formas de proteção de seus empregados com os órgãos reguladores do Ministério do Trabalho.
Nunca ponha cotonetes ou outros corpos estranhos em suas orelhas.
Use cinto de segurança enquanto dirige e use um capacete protetor enquanto conduz sua motocicleta ou bicicleta.
Informe-se sobre os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você faz uso.
Tratamento
Nem todas as formas de perda de audição são reversíveis. Por exemplo, a perda de audição relacionada à idade e relacionadas ao barulho tendem a ser permanentes e irreversíveis. Porém, dependendo da severidade de sua perda de audição, o médico pode recomendar um aparelho auditivo ou um implante para melhorar sua capacidade de se comunicar com os outros. Um aparelho auditivo eletronicamente amplia os sons e é efetivo para muitas pessoas com perda de audição relacionada à idade. A tecnologia digital mais nova produziu dispositivos menores e mais poderosos. Um implante coclear é um dispositivo que traduz sons em sinais elétricos que podem ser levados pelo oitavo nervo craniano ao cérebro.
Podem ser tratadas outras formas de perda de audição tanto com medicamentos como através de cirurgia:
Otoesclerose — Para casos moderados, um aparelho auditivo é normalmente a primeira opção. Em casos severos, um dos pequenos ossos é cirurgicamente substituído por uma prótese minúscula.
Neuroma do acústico — O tratamento inclui a cirurgia ou a radioterapia altamente focalizada.
A doença de Ménière — O tratamento pode incluir uma dieta modificada (com baixo teor de sal, nenhuma cafeína ou álcool), medicamentos para reduzir a retenção de líquidos ou aumentar a circulação na orelha, ou até cirurgia.
Perda de audição traumática — Uma lesão no tímpano às vezes pode ser cirurgicamente reparada usando tecido conjuntivo duro e fibroso (como a parte fibrosa dos músculos).
Perda de audição induzida por medicamentos — Parar o medicamento pode inverter a perda de audição ou pode impedi-la de piorar.
Perda de audição sensório-neural súbita — Na maioria dos casos, quando a causa é desconhecida, esta condição é tratada com corticóides.
Outras — Um acúmulo de cerume pode ser dissolvido ou suavemente removido do canal da orelha pelo médico; além disso, antibióticos podem tratar a perda de audição devidas às infecções na orelha.
Qual médico procurar?
Procure um pronto socorro imediatamente se você tiver perda de audição súbita. Esta é uma emergência médica.
Marque uma consulta com o otorrinolaringologista se:
Você é idoso, e a perda de audição interfere com sua qualidade de vida.
Você trabalha em um ambiente de muito barulho, e você tem dificuldade para ouvir.
Você tem perda de audição associada à dor ou secreção no ouvido, zumbido, vertigem ou problemas de equilíbrio.
Prognóstico
Na maioria dos casos, o prognóstico é bom. Se sua perda de audição não pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia, o médico pode recomendar um aparelho auditivo. O reparo cirúrgico e os implantes cocleares podem melhorar a audição dramaticamente em algumas pessoas.
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Fonte
Informedicals Policlin
DEPARTAMENTO DE INFORMÁTICA MÉDICA – HOSPITAL POLICLIN