Ortesis para las lesiones del plexo braquial

[Sininho]

Tienen la función de mantener la extremidad superior en la posición más adecuada hasta obtener la recuperación nerviosa, o suplir los déficit neurológicos dando la mayor funcionalidad posible.
Según sea el grado de la lesión habrá una afección más o menos completa de la extremidad, por lo que las ortesis, se adaptarán a cada caso particular.

Indicaciones
–Parálisis braquial obstétrica.
–Accidentes de transito en los que la lesión se produce por un mecanismo de tracción.
–Lesiones en prácticas deportivas.
–Traumatismos abiertos graves, heridas por arma de fuego.

Descripción de los aparatos

Férula para la parálisis braquial obstétrica

Conocida como férula “de camarero” o “en saludo militar”, muy poco utilizado, debido al incremento de las cesáreas y por este hecho la disminución de los partos distósicos.
Se construye en material termoplástico plexiur, generalmente de una pieza. La férula cubre el hemitórax correspondiente al brazo afectado, sigue en ángulo recto por debajo de la zona axilar, continúa por la zona posterior del brazo, donde forma otro ángulo recto debajo del codo, y sube verticalmente por la cara anterior del antebrazo hasta la porción distal de los dedos manteniendo en posición funcional la muñeca.

 

Ortesis “flail arm”

El flail amr splint (ortesis para el brazo flácido) fue inicialmente concebido por R. Redheady, fue modificado por C.B. Wynn Parry, este dispositivo proporciona las mismas funciones que un brazo artificial, con la ventaja de conservar el propio brazo. No se puede lograr la movilidad del hombro, pero en cambio, la férula soporta eficazmente el peso del brazo y evita la subluxación escapulohumeral.
Mediante la articulación mecánica del codo, con los diferentes elementos que la integran, se puede conseguir un movimiento de flexo extensión, mantener la muñeca en posición funcional y, con la incorporación de diversos terminales, sustituir y restablecer la pérdida de presión en la mano.

Modelo “Stanmore modular flail arm orthosis, Elementos:
a)Apoyo del hombro
b)Cincha del pecho
c)Broche anterior
d)Articulación a nivel axilar
e)Pieza de acero en forma de “S”
f)Articulación mecánica del codo
g)Semiaro del brazo
h)Semiaro del antebrazo
i)Pieza que sostiene la muñeca y la palma de la mano
j)Adaptador
k)Pieza para fijar el adaptador
l)Cable
m)Pinza o dispositivo terminal

Modelo “Roehampton flail appliance”

En los casos en que el brazo está paralizado total o parcialmente, esta férula lo soporta mediante una serie de elementos y le permite movimientos pasivos de flexión por medio de un mecanismo situado medialmente, la carga de la extremidad es transferida mediante una almohadilla ajustable sobre la escápula, a una banda pélvica fijada por un cinturón. El lado palmar de la mano se mantiene sobre una empuñadura.

Este modelo se utiliza cuando se pretende descargar el peso del brazo y evitar la subluxación del hombro, conservando la posibilidad de un cierto movimiento pasivo de la articulación glenohumeral y del codo.

Biomecánica
Las funciones de estos aparatos son:

Soporte del brazo, al reducir las solicitaciones del hombro debidas al propio peso de la extremidad, evitando así la subluxación escapulohumeral.
Esta función se realiza mediante la pieza de plástico amoldada sobre el hombro y la cincha que lo sujeta desde el hombro colateral

Movilizar el codo
Se trata de una movilidad pasiva que coloca al codo en la posición deseada. Ello se realiza mediante un mecanismo dentado y un elemento de bloqueo incorporados a la articulación mecánica del codo.

Realizar funciones de prensión.
Mediante dispositivos protésicos colocados distal y externamente. La pinza terminal protésica funciona por la tracción que ejerce sobre el cable cinemático que inserta en los tirantes de suspensión de la ortesis.

“Efecto pala”
Constituye una ayuda eficaz para la extremidad sana, al permitir coger objetos en las mejores condiciones posibles, gracias a la flexión pasiva del codo y a la ayuda de la pinza protésica.




Observaciones de uso

Cuando el brazo esta totalmente paralizado, se coloca el dispositivo Stanmore completo.
En las parálisis parciales a nivel del hombro y del codo se coloca la ortesis de Roehampton, que permite sostener el brazo y movilizar el codo.
Los dispositivos terminales se seleccionarán de acuerdo con las características de paciente y las actividades que este quiera o pueda realizar.

Casi siempre el flail arm orthosis evita tener que amputar el brazo.
Con las ortesis los pacientes pueden realizar diversas actividades: carpintería, jardinería, soldadura, trabajos de oficina, conducción de vehículos, etc.