Biofeedback: esperança contra a paralisia

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Biofeedback: esperança contra a paralisia   
   
Como treinar células neurologicamente sadias para substituir outras deficientes ou mortas por traumas ou doenças
[float=left][/float]Parceria entre a medicina e a tecnologia aumenta a cada ano. Foi assim com biofeedback, uma técnica que utiliza processos fisioterápicos monitorados por um computador. O Biofeedback abre um novo campo para a Medicina, em áreas como a Neurologia, a Fisioterapia e a Psicologia. Desenvolvido a partir de 1969 pelo psicólogo e neurologista americano Bernard Brucker, o biofeedback saiu dos Estados Unidos e está ganhando espaço em nosso país, onde já conta com quatro centros de tratamento.

Os editores de Vida e Saúde visitaram o mais novo Centro de Reabilitação Motora pela técnica de biofeedback do Brasil, localizado na cidade de Alfenas, Minas Gerais. O Centro foi imaugurado em setembro de 1999, como resultado de um convênio entre a Universidade de Alfenas, Unifenas, e o Biofeedback Laboratory do Jackson Memoria Medical Center da Universidade de Miami. O Centro de Reabilitação por Biofeedback da Unifenas possui uma sala equipada para utilização da técnica e um consultório para avaliação psicológica dos pacientes. É supervisionado pelo Dr. Brucker e sua equipe e conta com as fisioterapeutas Christiane Abrão e Flávia de Freitas, esta última, entrevistada deste mês de Vida e Saúde.

Vida e Saúde: O que é biofeedback?
Flávia de Freitas: É uma técnica que auxilia a auto-regulação dos processos corporais, a partir das funções fisiológicas e de seu controle voluntário.A palvra feedback significa informação, que no caso dessa técnica, são informações fornecidas por um programa especial de computador. É com base nelas, que o paciente passa a ter maior facilidade para controlar os seus movimentos. Aqui no centro trabalhamos com eletromiograma de biofeedback, que avalia a atividade elétrica do sistema músculo-esquelético. Ele mede sinais neurais que o cérebro envia para a musculatura da pessoa. A partir daí, começamos a trabalhar com o recrutamento neuromotor.

Vida e saúde: Fale sobre o recrutamento neuromotor.
Flávia de Freitas: O biofeedback é uma técnica de apredizando que utiliza o condicionamento operante, em pacientes que sofreram lesões neurológicas. Esses pacientes perderam células nervosas cerebrais, que ocasionam, entre outras, a delidade motora. Acontece que devido à falta das células perdidas, os sinais podem sumir totalmente ou ser tão fracos a ponto de não atender à necessidade muscular. A pessoa tenta levantar o braço ou a perna e nào consegue. Através do eletromiograma, é possível saber a quantidade e a capacidade dos sinais enviados aos músculos. O recrutamento acontece com células que superam totalmente. Gradativamente, a quantidade de sinais enviados à musculatura aumenta, proporcionando a volta dos movimentos perdidos.

Vida e Saúde: Você falou em técnica de condicionamento operante.
Flávia de Freitas: O biofeedback é uma técnica de aprendizado que se aproveita das tentativas de erro e acerto. Quando tentamos aprender a andar de bicicleta, o cérebro faz uma tentativa de equilíbrio e desequilíbrio, erro e acerto. Se você se desequilibrar, essa informação volta para cérebro por um caminho, x. Se você conseguir se equilibrar, essa informação também volta para cérebro por mas percorre um outro caminho y. Qualquer tentativa posterior reforçará o equilíbrio ou o desequíbrio, com base nas informações acumuladas anteriormente. Se você consegue se equilibrar, uma, duas, ou mais vezes, acontecerá o que se chama de consolidação sináptica e a informação do equilíbrio ficará registrada nas células responsáveis pelo equilíbrio quando se anda de bicicleta. Dez anos depois, ao tentar andar de bicicleta você fará isso sem nenhuma ou quase nenhuma dificuldade, pois o aprendizado foi consolidado na memória.

Vida e Saúde: Que tipode lesão pode ser tratada com biofeedback?
Flávia de Freitas: Não existe um padrão preetabelecido, e nem toda lesão pode ser tratada por esta técnica. Cada paciente deve ser tratada por esta técnica. Cada paciente deve ser avaliado individualmente. aqui em alfenas temos recebido pacientes com paralisia cerebral, tumores do sistema nervoso central, traumatismo craniano, AVC (derrame cerebral) e lesão medular.

Vida e Saúde: Existe alguma vantagem sobre os tratamentos da fisioterapia tradicional?
Flávia de Freitas: Vamos pensar num paciente que teve um AVC, e que tem parte de sua musculatura comprometida. Na maioria dos casos, os músculos contraem juntos, visto que um toma conta da ação do outro. Na fisioterapia tradicional, quando se solicita um movimento não dá para saber como está a açào deses músculos. O biofeedback possibilita ao paciente visualizar a condição de seus músculos ajudando-o readquirir o controle voluntário, a contrair a musculatura certa e a relaxar a musculatura antagonista.

Vida e Saúde: Há alguma relação entre o tratamento com o biofeedback e a fisioperatia tradicional?
Flávia de Freitas: É importante que o tratamento com o biofeedback e a fisioterapia tradicional. O biofeedback não mede a força nem os movimentos dos músculos, e sim os sinais enviados por eles. Dessa forma, ao fazer o recrutamento das células, aumentamos as condições para que a fisioterapia tradicional entre com sua parte. Orientamos nossos pacientes a fazer o tratamento fisioterápico normal, aliado ao tratamento com o biofeedback.

Vida e Saúde: Como é o tratamento com biofeedback?
Flávia de Freitas: Primeiro fazemos uma avaliação do estado do paciente, e com base nessa avaliação traçamos o plano do tratamento. Numa seção de biofeedback, depois de monitorar os músculos, ligando-os ao computador, nós ajudamos o paciente a tentar realizar movimentos com base nas respostas que são apresentadas no monitor. Isso é uma coisa que ele acompanha visualmente e que o estimula psicologicamente. Opaciente passa a ter maior consciência de seu corpo e aprende a identificar exatamente onde precisa agir para provocar uma reação positiva de seus músculos. A partir daí, ensinamos exercícios apropriados que ajudam a intensificar o recrutamento das células.

Vida e Saúde: Esse tratamento tem algo a ver com estímulos elétricos?
Flávia de Freitas: Não. Os eletrodos usados são de superfície, ligados ao eletromiograma. Eles monitoram um único músculo ou um grupo de músculos, captando os sinais enviados pelo cérebro e projetando-os na tela do computador, em forma d linhas gráficas.

Vida e Saúde: Quanto tempo leva um tratamento com biofeedback?
Flávia Freitas: Cada caso é diferente do outro, por isso não é possível estabelecer um padrão. Depende muito da resposta do paciente.

Vida e Saúde: Há alguma contra-indicação ao tratamento?
Flávia de Freitas: Não. Nem mesmo o tempo em que aconteceu a lesão. Só no fator idade é que, devido à necessidade de participação cognitiva do paciente, aconselha-se o tratamento a partir dos quatro anos de idade.

Contato: biofeedback@unifenas.br

Fonte: Centro de Reabilitação Motora BioFeedback – 2000